30 ژوئیه 2024- یک مطالعه اخیر نشان داد که استفاده از مهارکننده های کوترانسپورتر- 2 سدیم-گلوکز(SGLT2)  سبب بهبود نتایج کلیوی و قلبی در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) و دیابت نوع 2، می شود.

در این مطالعه کوهورت چند مرکزی که شامل 1775 جفت همسان از افراد مبتلا به SLE و دیابت نوع 2 در دو گروه بود، استفاده از مهارکننده های SGLT2 با خطر قابل توجه کمتر دیالیز، نفریت لوپوس، نارسایی قلبی، پیوند کلیه و مرگ و میر ناشی از همه ی علل در مقایسه با کسانی که از مهارکننده هایSGLT2  استفاده نمی کردند، مرتبط بود. نتایج این مطالعه در JAMA Network Open منتشر شده است.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک، یک بیماری خودایمنی مزمن و بالقوه ی تهدید کننده زندگی است که زمانی ایجاد می شود که سیستم ایمنی بدن تحمل آنتی ژن های هسته ای خود را از دست بدهد. نرخ مرگ و میر بیماران مبتلا بهSLE ، حدود 2.2 برابر بیشتر از افراد بدون این بیماری است. نفریت لوپوس، یکی از عوارض عمدهSLE است. کارآزمایی‌های بالینی تصادفی قبلی‌، اثرات محافظتی قلبی و کلیوی مهارکننده‌های کو‌ترانسپورتر-2 سدیم-گلوکز را نشان داده‌اند.

با توجه به پیشینه فوق، دکتر Fu-Shun Yen و همکارانش از کلینیک دکتر   Yenدر تائویوان در تایوان، به بررسی اثرات استفاده از SGLT2 بر شروع و پیشرفت نفریت لوپوس و سایر پیامدهای قلبی و کلیوی در بیماران مبتلا به SLE و دیابت نوع 2، پرداختند.

در این مطالعه ی کوهورت چند مرکزی از پلت فرم داده های بالینیTriNetX در ایالات متحده برای شناسایی بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک و دیابت نوع 2 از سال 2015 تا 2022 استفاده شد. جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده ها در سپتامبر 2023 انجام شد.

شرکت کنندگان بر اساس استفاده یا عدم استفاده از مهارکننده SGLT2 با استفاده از تطبیق امتیاز تمایل 1:1 به دو گروه تقسیم شدند .محققان در این مطالعه از روش Kaplan-Meier و مدل‌های رگرسیون خطرات متناسب کاکس برای تعیین نسبت‌های خطر تعدیل‌شده 5 ساله (AHRs) برای نفریت لوپوس، دیالیز، پیوند کلیه، نارسایی قلبی و مرگ‌ومیر بین دو گروه استفاده کردند.

یافته های این مطالعه به شرح زیر است:

•  از 31790 شرکت کننده ی واجد شرایط، 1775 جفت همسان استفاده کننده و غیر استفاده کننده یSGLT2i (3550 نفر) بر اساس امتیازات تمایل انتخاب شدند.

•  میانگین سنی شرکت کنندگان همسان 56.8 سال و 84.8 درصد زن بودند.

•  در میان استفاده کنندگان از SGLT2i خطر ابتلا به نفریت لوپوس(AHR= 0.55)، دیالیز(AHR= 0.29)، پیوند کلیه(AHR= 0.14)، نارسایی قلبی(AHR= 0.65)، و مرگ و میر ناشی از همه علل(AHR=0.35) نسبت به افرادی که تحت درمان با  SGLT2iنبودند، به طور قابل توجهی کمتر بود.

این یافته ها نشان داد که درمان بیماران مبتلا به SLE و دیابت نوع 2 با SGLT2i با کاهش قابل توجه خطر دیالیز، نفریت لوپوس، پیوند کلیه، نارسایی قلبی و مرگ و میر ناشی از همه علل در مقایسه با عدم استفاده ازSGLT2i ، مرتبط است.

محققان نتیجه گیری کردند که "SGLT2s  ممکن است مزایایی را در محافظت از قلب و کلیه در بیماران مبتلا به SLE و دیابت نوع 2 ارائه دهد. با این حال، مطالعات تصادفی کنترل دار دقیق تر و آینده نگر برای تایید این یافته ها مورد نیاز است."

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/sglt2-inhibitors-significantly-improve-kidney-and-cardiac-outcomes-in-sle-patients-with-type-2-diabetes-jama-131893